Le coup de chaleur est une hausse de la température centrale qui menace la vie, en général au-dessus de 40 °C (104 °F), avec une atteinte cérébrale comme la confusion, les convulsions ou le coma. Il survient sous une forme d'effort chez les sportifs et les travailleurs ou sous une forme classique chez les personnes âgées pendant les canicules, et un refroidissement rapide sauve des vies.
Symptômes clés
- Confusion, comportement étrange, parole pâteuse ou malaise
- Peau chaude, qui peut être sèche ou encore moite
- Maux de tête, vertiges, nausées et vomissements
- Convulsions
- Crampes ou faiblesse musculaire après un effort à la chaleur
Ce que l'on trouve à l'examen
- Température centrale, idéalement rectale
- Niveau de conscience et GCS
- Tachycardie, polypnée, hypotension
- État d'hydratation et peau
- Indices d'autres causes : infection, drogues stimulantes, médicaments
Examens
- Glycémie
- Ionogramme, fonction rénale et CK pour la destruction musculaire
- Bilan hépatique et bilan de coagulation pour les atteintes d'organes
- ECG et analyse d'urine pour la myoglobine
Bases du traitement
- Refroidir d'abord, transporter ensuite : l'immersion en eau froide est la meilleure méthode
- Sans immersion : poches de glace au cou, aux aisselles et à l'aine, avec humidification et ventilation
- Arrêtez le refroidissement actif vers 39 °C (102 °F) pour éviter de dépasser la cible
- Solutés IV en cas d'hypotension ; benzodiazépines pour les convulsions ou les frissons
- Les antipyrétiques comme le paracétamol sont inefficaces dans le coup de chaleur
Signes d'alerte
- Altération de la conscience avec température élevée
- Convulsions ou coma
- Urines foncées, saignements ou hypotension sévère
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.