Les helminthes sont des vers parasites comme l'ascaris, l'ankylostome, le trichocéphale, l'oxyure, Strongyloides et les ténias, transmis par le sol, les aliments, l'eau ou un contact rapproché. La plupart des infections sont bénignes, mais une forte charge parasitaire cause anémie, malnutrition et retard de croissance chez l'enfant.
Symptômes clés
- Souvent aucun symptôme
- Douleurs abdominales, nausées et diarrhée
- Démangeaisons anales la nuit
- Fatigue et pâleur dues à l'anémie
- Émission d'un ver, ou prise de poids insuffisante chez l'enfant
Ce que l'on trouve à l'examen
- Pâleur et signes de malnutrition
- Distension ou sensibilité abdominale
- Lésions de grattage autour de l'anus
- Éruption serpigineuse qui démange ou urticaire
- Demander voyages, marche pieds nus sur le sol, viande peu cuite et contacts du foyer
Examens
- Examen parasitologique des selles sur 3 échantillons séparés
- Scotch-test sur la peau anale le matin pour l'oxyure
- Numération pour l'éosinophilie et l'anémie ; bilan martial
- Sérologie Strongyloides avant corticoïdes chez les personnes venant de zones d'endémie
Bases du traitement
- Albendazole ou mébendazole pour la plupart des nématodes et l'oxyure
- Oxyure : répéter la dose après 2 semaines et traiter tout le foyer
- Ivermectine pour Strongyloides ; praziquantel pour les ténias
- Fer et soutien nutritionnel en cas d'anémie
- Lavage des mains, chaussures, eau potable et viande bien cuite
Signes d'alerte
- Douleur abdominale intense, vomissements et distension
- Fièvre, éruption et sepsis chez un patient sous corticoïdes
- Anémie sévère ou retard de croissance
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.