Les hémorroïdes sont des coussinets vasculaires gonflés du canal anal, liés aux efforts de poussée, à la constipation, à la grossesse et à la station assise prolongée. Les hémorroïdes internes saignent en général sans douleur, alors qu'un caillot dans une hémorroïde externe provoque une douleur brutale et intense.
Symptômes clés
- Sang rouge vif indolore sur le papier toilette ou dans la cuvette
- Démangeaisons ou irritation autour de l'anus
- Une boule qui sort lors des selles
- Boule douloureuse et brutale au bord de l'anus (thrombose hémorroïdaire externe)
Ce que l'on trouve à l'examen
- Inspecter l'anus à la recherche d'hémorroïdes externes, de fissures ou de marisques
- Toucher rectal pour palper une masse
- Anuscopie pour voir et classer les hémorroïdes internes
- Signes vitaux et pâleur si le saignement est abondant
Examens
- Diagnostic le plus souvent posé par l'examen et l'anuscopie
- Numération formule sanguine si le saignement est abondant ou persistant
- Coloscopie à partir de 45 ans, en cas d'anémie, de changement du transit ou d'antécédent familial de cancer du côlon
Bases du traitement
- Plus de fibres et de liquides ; éviter les efforts de poussée et de rester longtemps aux toilettes
- Bains de siège et usage bref de crèmes locales comme l'hydrocortisone
- Ligature élastique pour les hémorroïdes internes qui continuent de saigner
- Excision d'une thrombose hémorroïdaire externe dans les 72 heures environ après le début
- Chirurgie (hémorroïdectomie) pour les hémorroïdes volumineuses ou réfractaires
Signes d'alerte
- Saignement abondant, vertiges ou anémie
- Changement du transit, perte de poids, ou saignement après 45 ans
- Douleur intense avec fièvre ou boule prolabée dure et foncée
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.