Une fracture de la hanche est une cassure de la partie haute du fémur près de l'articulation de la hanche, le plus souvent chez la personne âgée après une chute de sa hauteur. Une chirurgie précoce et un lever rapide diminuent le risque de complications et de décès.
Symptômes clés
- Douleur de l'aine ou de la hanche après une chute
- Impossibilité de se lever ou de prendre appui
- Douleur à la mobilisation de la jambe
- Parfois seulement une douleur vague du genou ou de la cuisse
Ce que l'on trouve à l'examen
- Jambe raccourcie et tournée vers l'extérieur
- Douleur quand on fait rouler la jambe
- Pouls distaux et sensibilité
- Cause de la chute, autres blessures et signes de confusion (delirium)
Examens
- Radiographies de la hanche et du bassin
- IRM ou scanner si les radiographies sont normales mais que la suspicion reste forte
- Bilan préopératoire, ECG et groupe sanguin
Bases du traitement
- Antalgie, dont un bloc du fascia iliaca
- Chirurgie dans les 24 à 48 heures : ostéosynthèse ou prothèse de hanche
- Prévention des thromboses par héparine de bas poids moléculaire comme l'énoxaparine
- Lever précoce, rééducation et traitement de l'ostéoporose
- Prévention des chutes et de la confusion
Signes d'alerte
- Confusion ou delirium
- Hypotension ou perte sanguine importante
- Signes de thrombose : jambe gonflée ou essoufflement brutal
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; CDC STEADI (falls in older adults). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.