Le rein en fer à cheval est une malformation congénitale dans laquelle les pôles inférieurs des deux reins sont reliés sur la ligne médiane et forment un U situé bas dans l'abdomen. Beaucoup de personnes l'ignorent toute leur vie, et il augmente le risque d'obstacle urinaire, de calculs et d'infections urinaires.
Symptômes clés
- Souvent aucun symptôme ; découvert sur une imagerie faite pour une autre raison
- Douleur du flanc ou du bas-ventre
- Fièvre et brûlures mictionnelles en cas d'infection urinaire
- Sang dans les urines ou émission de calculs
Ce que l'on trouve à l'examen
- Généralement normal
- Sensibilité du flanc ou de l'angle costo-vertébral en cas d'infection ou de calcul
- Parfois une masse médiane du bas-ventre
- Rechercher d'autres anomalies congénitales, par exemple dans le syndrome de Turner
Examens
- Échographie rénale montrant un isthme fusionné en avant du rachis
- Scanner ou IRM pour préciser l'anatomie, la vascularisation et les calculs
- Analyse d'urine et ECBU
- Créatinine et DFGe
Bases du traitement
- Aucun traitement en l'absence de symptômes
- Antibiotiques pour les infections urinaires
- Traitement des calculs, souvent endoscopique ou percutané à cause de l'anatomie inhabituelle
- Chirurgie d'un syndrome de jonction pyélo-urétérale s'il existe
- Conseils pour protéger le rein lors des sports de contact
Signes d'alerte
- Fièvre avec douleur du flanc (possible obstacle infecté)
- Sang dans les urines après un traumatisme abdominal
- Baisse de la fonction rénale ou de la diurèse
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.