La maladie des membranes hyalines, aussi appelée syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né, survient quand les poumons d'un prématuré ne produisent pas assez de surfactant, si bien que les petites alvéoles s'affaissent. Le risque est maximal avant 34 semaines de grossesse et chez les enfants de mères diabétiques.
Symptômes clés
- Respiration rapide dans les minutes ou les heures après la naissance
- Geignement à chaque respiration
- Battement des ailes du nez et tirage
- Coloration bleutée (cyanose)
- Aggravation au cours des 48 à 72 premières heures
Ce que l'on trouve à l'examen
- Fréquence respiratoire supérieure à 60 par minute
- Tirage, geignement et murmure vésiculaire diminué
- Saturation en oxygène et coloration
- Âge gestationnel, température et glycémie
Examens
- Radiographie thoracique : poumons en verre dépoli, bronchogramme aérien, petits volumes
- Gaz du sang : oxygène bas et dioxyde de carbone élevé
- Hémoculture et numération pour écarter un sepsis
- Surveillance de la glycémie et de la température
Bases du traitement
- Corticoïdes anténatals (bétaméthasone) chez la mère à risque d'accouchement prématuré
- PPC précoce en salle de naissance
- Surfactant par sonde d'intubation ou par un cathéter fin
- Ventilation mécanique si la PPC échoue
- Chaleur, apports hydriques et nutrition ; antibiotiques jusqu'à exclusion d'un sepsis
Signes d'alerte
- Pauses respiratoires ou fréquence cardiaque lente
- Besoins en oxygène ou dioxyde de carbone en hausse
- Aggravation brutale (pneumothorax possible)
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Sources: NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.