L'hydrocèle est une collection de liquide autour du testicule, alors que la varicocèle est un ensemble de veines dilatées dans le cordon spermatique, le plus souvent à gauche. Les deux donnent une augmentation indolore de la bourse, et la varicocèle peut altérer la fertilité et la croissance du testicule.
Symptômes clés
- Grosse bourse ou sensation de pesanteur, sans douleur
- Hydrocèle : tuméfaction lisse dont le volume peut varier chez l'enfant
- Varicocèle : douleur sourde qui augmente en position debout
- Varicocèle : difficulté à concevoir chez certains hommes
Ce que l'on trouve à l'examen
- Hydrocèle : tuméfaction lisse et kystique autour du testicule
- Varicocèle : paquet de vers au-dessus du testicule, plus gros debout et lors de la manœuvre de Valsalva
- Comparer la taille des deux testicules
- Rechercher une hernie inguinale
Examens
- Transillumination au lit du patient : l'hydrocèle s'éclaire
- Échographie-Doppler scrotale pour confirmer et exclure une tumeur
- Spermogramme en cas de varicocèle avec infertilité
- Imagerie abdominale pour une varicocèle droite ou qui ne se vide pas en position couchée
Bases du traitement
- Hydrocèle du nourrisson : surveillance, la plupart disparaissent vers 1 à 2 ans
- Hydrocèle de l'adulte : chirurgie (cure d'hydrocèle) si volumineuse ou gênante
- Varicocèle : cure chirurgicale ou embolisation en cas d'infertilité, de douleur ou de testicule qui diminue
- Suspensoir et AINS contre la gêne
Signes d'alerte
- Douleur brutale et intense (torsion)
- Masse testiculaire solide à l'échographie
- Varicocèle droite récente ou qui ne se vide pas en position couchée
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.