L'hypervolémie, ou surcharge hydrique, signifie que l'organisme retient trop de sel et d'eau dans les vaisseaux et les tissus. Elle vient le plus souvent d'une insuffisance cardiaque, d'une maladie rénale, d'une cirrhose ou d'un excès de perfusions IV, et les formes graves inondent les poumons.
Symptômes clés
- Gonflement des jambes, des chevilles ou de l'abdomen
- Prise de poids rapide en quelques jours
- Essoufflement aggravé en position allongée
- Réveils nocturnes avec essoufflement
- Fatigue et moindre tolérance à l'effort
Ce que l'on trouve à l'examen
- Œdèmes prenant le godet et poids au-dessus de la valeur de base
- Pression veineuse jugulaire élevée
- Crépitants aux bases pulmonaires
- Hypertension, galop B3 ou ascite
Examens
- Pesée quotidienne et bilan des entrées et des sorties
- Ionogramme, créatinine et urée
- BNP et radiographie thoracique : congestion vasculaire, épanchements pleuraux
- Échocardiographie ou échographie au lit de la veine cave inférieure et des poumons
Bases du traitement
- Un diurétique de l'anse comme le furosémide IV
- Limiter le sel et, si besoin, les apports hydriques
- Arrêter ou ralentir les perfusions IV
- Traiter la cause : insuffisance cardiaque, maladie rénale ou hépatique
- Dialyse ou ultrafiltration si les diurétiques échouent
Signes d'alerte
- Hypoxie ou essoufflement au repos (œdème pulmonaire)
- Diurèse très faible malgré les diurétiques
- Confusion ou hypotension
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Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; Open RN, Nursing Fundamentals 2e. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.