L'hyphéma est du sang qui s'accumule dans la chambre antérieure, l'espace entre la cornée et l'iris, le plus souvent après un traumatisme oculaire contondant. Il peut faire monter la pression de l'œil et resaigner dans les premiers jours, d'où un suivi rapproché.
Symptômes clés
- Vision floue après un coup dans l'œil
- Douleur oculaire et sensibilité à la lumière
- Teinte rougeâtre ou niveau de sang visible dans l'œil
- Nausées ou maux de tête si la pression oculaire est élevée
Ce que l'on trouve à l'examen
- Sang formant un niveau au bas de la chambre antérieure chez le patient assis
- Acuité visuelle et réflexes pupillaires
- Pression oculaire mesurée seulement après avoir écarté une rupture du globe
- Rechercher d'autres lésions : rupture du globe, fracture de l'orbite
Examens
- Scanner des orbites si une rupture du globe ou une fracture est possible
- Dépistage de la drépanocytose chez les patients à risque
- Bilan de coagulation sous anticoagulants ou en cas de trouble de la coagulation
Bases du traitement
- Tête du lit relevée à 30 à 45 degrés et repos au calme
- Coque oculaire ; éviter l'aspirine et les AINS
- Collyres cycloplégiques et corticoïdes selon l'ophtalmologiste
- Traiter l'hypertonie avec un collyre comme le timolol
- Contrôle ophtalmologique quotidien les premiers jours
Signes d'alerte
- Resaignement, le plus souvent dans les 3 à 5 premiers jours
- Pression oculaire qui reste élevée, surtout en cas de drépanocytose
- Sang qui remplit toute la chambre ou vision qui s'aggrave
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Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.