L'hypoglycémie est une glycémie basse, en général inférieure à 70 mg/dL, et c'est l'urgence la plus fréquente chez l'enfant atteint de diabète de type 1. À l'école, elle peut suivre un effort supplémentaire, une collation sautée ou trop d'insuline, et un traitement rapide évite les convulsions.
Symptômes clés
- Tremblements, sueurs, pâleur ou faim
- Maux de tête, irritabilité ou pleurs
- Difficulté à se concentrer ou comportement confus
- Somnolence, parole pâteuse ou maladresse
- Convulsions ou perte de connaissance si grave
Ce que l'on trouve à l'examen
- Niveau de conscience et capacité à avaler sans danger
- Glycémie capillaire au lecteur
- Fréquence cardiaque, respiration et couleur de la peau
- Vérifier la pompe à insuline ou la dernière dose d'insuline et les apports alimentaires
Examens
- Glycémie capillaire immédiate ; traiter d'abord si aucun lecteur n'est disponible
- Recontrôler la glycémie 15 minutes après le traitement
- Cétones si la glycémie remonte ensuite très haut ou si l'enfant va mal
Bases du traitement
- Éveillé et capable d'avaler : 15 g de sucre rapide, comme du jus ou des comprimés de glucose
- Recontrôler à 15 minutes et répéter si toujours sous 70 mg/dL
- Puis une collation avec glucides et protéines si le prochain repas est loin
- Inconscient ou en convulsion : glucagon par voie nasale ou injectable, mettre sur le côté, appeler les secours (911 aux États-Unis)
- Prévenir les parents et revoir le projet d'accueil individualisé pour le diabète
Signes d'alerte
- Inconscient, en convulsion ou incapable d'avaler
- Pas d'amélioration après deux resucrages
- Hypoglycémies répétées le même jour
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Guides associés
Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); Open RN, Nursing Pharmacology 2e. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.