L'hypospadias est une anomalie de naissance où l'orifice de l'urètre se trouve sur la face inférieure de la verge au lieu de son extrémité, n'importe où entre le gland et le périnée. Il s'accompagne souvent d'un prépuce en capuchon et d'une courbure vers le bas, et la plupart des cas sont opérés dans la petite enfance.
Symptômes clés
- Méat urétral sur la face inférieure de la verge
- Prépuce en capuchon, incomplet en dessous
- Courbure de la verge vers le bas (chordée)
- Jet urinaire dispersé ou dirigé vers le bas
Ce que l'on trouve à l'examen
- Repérer le méat et le classer en distal, moyen ou proximal
- Évaluer la courbure de la verge et le prépuce
- Palper les deux testicules
- Rechercher une hernie inguinale
Examens
- En général aucun examen pour un hypospadias distal isolé
- Caryotype et dosages hormonaux si forme sévère ou testicule non palpable
- Échographie rénale en cas d'autres anomalies
- Échographie pelvienne si une variation du développement génital est suspectée
Bases du traitement
- Pas de circoncision ; le prépuce sert à la réparation
- Adresser en urologie pédiatrique
- Réparation chirurgicale en général entre 6 et 18 mois
- Suivi pour fistule, sténose ou récidive de la courbure
Signes d'alerte
- Hypospadias avec un testicule non descendu (possible variation du développement génital)
- Hypospadias proximal sévère
- Jet faible ou poussée pour uriner après la réparation
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.