L'hypothermie est une température centrale inférieure à 35 °C (95 °F), due à l'exposition au froid, à l'immersion ou à une maladie qui réduit la production de chaleur. Quand la température baisse, les frissons s'arrêtent, l'état mental se dégrade et le cœur devient sujet à la fibrillation ventriculaire.
Symptômes clés
- Frissons, peau froide et mains maladroites
- Confusion, parole pâteuse et jugement altéré
- Somnolence
- Frissons qui s'arrêtent quand l'hypothermie s'aggrave
- Déshabillage paradoxal dans les formes sévères
Ce que l'on trouve à l'examen
- Température centrale avec un thermomètre à basse lecture
- Niveau de conscience et présence de frissons
- Pouls et respiration lents ; prenez plus de temps pour chercher le pouls
- Signes de gelures ou de traumatisme
- Vêtements mouillés et environnement
Examens
- Glycémie
- ECG : rythmes lents, ondes d'Osborn (J), fibrillation atriale
- Ionogramme, surtout le potassium
- Gaz du sang et bilan de coagulation
Bases du traitement
- Mobilisez avec douceur et gardez le patient à l'horizontale ; un geste brusque peut déclencher une FV
- Retirez les vêtements mouillés, isolez et ajoutez une barrière contre l'humidité
- Réchauffement actif : poches chaudes sur le tronc, air chaud pulsé, solutés IV réchauffés
- Arrêt cardiaque : RCP et défibrillation selon le protocole
- Formes sévères : transfert vers un centre disposant d'ECMO ou de circulation extracorporelle
Signes d'alerte
- Altération de la conscience ou disparition des frissons
- Arythmie ou arrêt cardiaque
- Température centrale inférieure à 30 °C (86 °F)
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Guides associés
Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); AHA Guidelines for CPR and ECC. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.