Dans l'hypothyroïdie, la glande thyroïde produit trop peu d'hormone thyroïdienne, si bien que le métabolisme de l'organisme ralentit. Aux États-Unis, la cause la plus fréquente est la thyroïdite de Hashimoto, une maladie auto-immune plus fréquente chez la femme.
Symptômes clés
- Fatigue et pensée ralentie
- Frilosité et prise de poids
- Constipation
- Peau sèche, chute de cheveux, règles abondantes
- Humeur triste
Ce que l'on trouve à l'examen
- Fréquence cardiaque lente
- Peau sèche et épaisse, visage bouffi
- Goitre, ou thyroïde petite et ferme
- Phase de relâchement lente des réflexes achilléens
- Gonflement qui ne prend pas le godet
Examens
- TSH en premier : élevée dans l'hypothyroïdie primaire
- T4 libre : basse dans la forme avérée, normale dans la forme infraclinique
- Anticorps anti-thyroperoxydase en faveur d'une Hashimoto
- Lipides, sodium et numération formule sanguine peuvent être anormaux
Bases du traitement
- Lévothyroxine une fois par jour, à jeun
- Dose de départ plus faible chez le sujet âgé et en cas de maladie cardiaque
- Recontrôler la TSH 6 à 8 semaines après chaque changement de dose
- Expliquer : traitement à vie, à prendre à distance du fer et du calcium
Signes d'alerte
- Confusion, température basse et respiration lente : coma myxœdémateux
- Fréquence cardiaque très lente ou hypotension
- Douleur thoracique après le début de la lévothyroxine
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.