L'iléus est un arrêt temporaire du mouvement normal de l'intestin sans obstacle physique. Il est fréquent après une chirurgie abdominale et peut aussi être causé par les opioïdes, un potassium bas, une infection ou une inflammation dans l'abdomen.
Symptômes clés
- Ballonnement et ventre gonflé
- Nausées et vomissements
- Arrêt des gaz et des selles
- Gêne diffuse, légère, à type de crampes
Ce que l'on trouve à l'examen
- Abdomen distendu et tympanique à la percussion
- Bruits intestinaux faibles ou absents
- Légère sensibilité diffuse sans signes péritonéaux
- Signes de déshydratation ; revoir les chirurgies et médicaments récents
Examens
- Radiographie de l'abdomen : intestin grêle et côlon dilatés avec du gaz jusqu'au rectum
- Scanner abdominal si une occlusion ou une fuite est suspectée
- Ionogramme (potassium, magnésium, calcium) et fonction rénale
- Numération formule sanguine et lactates si une infection ou une ischémie inquiète
Bases du traitement
- À jeun au début, avec perfusion IV
- Sonde nasogastrique en cas de vomissements ou de distension importante
- Corriger le potassium et le magnésium
- Réduire les opioïdes ; autre antalgie et lever précoce
- Alvimopan chez certains patients après chirurgie intestinale
Signes d'alerte
- Fièvre, fréquence cardiaque élevée ou lactates en hausse
- Douleur localisée, défense ou ventre de bois
- Distension sévère ou absence d'amélioration après plusieurs jours
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.