L'impétigo est une infection contagieuse de la couche superficielle de la peau, surtout chez le jeune enfant, due à Staphylococcus aureus ou au streptocoque du groupe A. Il se transmet facilement par contact et débute souvent sur une peau abîmée autour du nez et de la bouche.
Symptômes clés
- Lésions rouges suintantes qui forment des croûtes dorées couleur miel
- Démangeaisons, peu de douleur et en général pas de fièvre
- Lésions autour du nez et de la bouche, ou sur les bras et les jambes
- Forme bulleuse : bulles fragiles au liquide clair ou jaune
- D'autres enfants à la maison ou à la crèche avec des lésions similaires
Ce que l'on trouve à l'examen
- Croûtes couleur miel sur fond rouge
- Bulles flasques laissant une fine collerette de squames (impétigo bulleux)
- Ulcérations creusantes croûteuses des jambes évoquant un ecthyma
- Ganglions voisins parfois augmentés de volume
Examens
- Diagnostic le plus souvent clinique
- Prélèvement du liquide ou de la croûte si forme étendue, récidivante ou sans amélioration
- Évaluer le risque de SARM selon les taux locaux et les infections antérieures
- Bandelette urinaire si urines foncées ou œdème après une infection cutanée à streptocoque
Bases du traitement
- Peu de lésions : mupirocine ou rétapamuline topique après lavage doux des croûtes
- Lésions nombreuses ou épidémie : céfalexine orale
- SARM suspecté : clindamycine, triméthoprime-sulfaméthoxazole ou doxycycline orale (à partir de 8 ans)
- Lavage des mains, ongles courts et pas de serviettes partagées
- Retour à l'école ou à la crèche 24 heures après le début des antibiotiques
Signes d'alerte
- Fièvre, rougeur qui s'étend ou enfant très abattu
- Grandes zones de peau qui se décolle comme une brûlure (syndrome d'épidermolyse staphylococcique)
- Urines foncées, gonflement du visage ou hypertension quelques semaines plus tard (glomérulonéphrite post-streptococcique)
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.