La mononucléose infectieuse est généralement due au virus d'Epstein-Barr et se transmet par la salive, surtout chez les adolescents et les jeunes adultes. Elle provoque fièvre, mal de gorge et ganglions gonflés, et la rate augmentée de volume peut se rompre lors d'un traumatisme.
Symptômes clés
- Fièvre et mal de gorge intense
- Ganglions gonflés dans le cou
- Fatigue marquée pouvant durer des semaines
- Céphalée et courbatures
- Éruption après la prise d'amoxicilline
Ce que l'on trouve à l'examen
- Amygdales augmentées de volume avec enduit blanchâtre
- Petits points rouges sur le palais
- Ganglions gonflés à l'arrière du cou
- Rate augmentée de volume ; palper doucement
- Ictère léger ou paupières gonflées
Examens
- Numération : lymphocytose avec lymphocytes atypiques
- Test des anticorps hétérophiles (Monospot), souvent négatif la première semaine
- Anticorps EBV (IgM VCA) si le Monospot est négatif
- Bilan hépatique ; test rapide streptococcique pour exclure une angine à streptocoque
Bases du traitement
- Repos, hydratation et paracétamol ou ibuprofène
- Pas de sports de contact ni de port de charges lourdes pendant au moins 3 à 4 semaines
- Éviter l'amoxicilline et l'ampicilline
- Corticoïdes uniquement en cas de rétrécissement des voies aériennes, d'anémie sévère ou de plaquettes basses
- Pas d'antiviraux ; reprise progressive des activités
Signes d'alerte
- Douleur soudaine du haut de l'abdomen à gauche ou de l'épaule gauche avec étourdissements
- Hypersalivation, stridor ou impossibilité d'avaler
- Ictère, saignements ou confusion
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.