L'infertilité est l'absence de grossesse après 12 mois de rapports réguliers non protégés, ou après 6 mois si la femme a 35 ans ou plus. Les causes peuvent venir de la femme, de l'homme ou des deux, c'est pourquoi les deux partenaires sont explorés.
Symptômes clés
- Absence de grossesse malgré des rapports réguliers non protégés
- Règles irrégulières ou absentes
- Règles douloureuses ou douleur pelvienne
- Antécédents d'infection pelvienne, de chirurgie ou de fausses couches
- Stress émotionnel et tensions dans le couple
Ce que l'on trouve à l'examen
- IMC et signes d'hyperandrogénie : acné, hirsutisme
- Examen de la thyroïde et recherche d'une galactorrhée
- Examen pelvien à la recherche d'une masse ou d'une douleur
- Partenaire masculin : taille des testicules et varicocèle
Examens
- Vérifier l'ovulation : histoire du cycle ou progestérone en milieu de phase lutéale
- TSH, prolactine et réserve ovarienne (AMH)
- Hystérosalpingographie pour la perméabilité des trompes et la cavité utérine
- Spermogramme du partenaire masculin
Bases du traitement
- Hygiène de vie : poids sain, arrêt du tabac, moins d'alcool, acide folique
- Induction de l'ovulation par létrozole ou clomifène
- Insémination intra-utérine
- Fécondation in vitro pour les causes tubaires, masculines sévères ou inexpliquées
- Soutien psychologique et orientation vers un spécialiste de la fertilité
Signes d'alerte
- Test de grossesse positif avec douleur ou saignement (grossesse extra-utérine)
- Ventre gonflé, prise de poids rapide ou essoufflement après le traitement (hyperstimulation ovarienne)
- Aménorrhée primaire ou signes de tumeur hypophysaire
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.