Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin sont des inflammations immunitaires durables du tube digestif, surtout la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. La maladie de Crohn peut toucher n'importe quelle partie du tube digestif par zones et sur toute l'épaisseur de la paroi, tandis que la rectocolite débute au rectum et s'étend de façon continue dans la muqueuse du côlon.
Symptômes clés
- Diarrhée depuis des semaines, souvent avec sang ou glaires dans la rectocolite
- Douleurs abdominales à type de crampes, souvent en bas à droite dans la maladie de Crohn
- Besoin urgent et sensation d'évacuation incomplète
- Perte de poids, fatigue et fièvre
- Aphtes, douleurs articulaires, yeux rouges ou lésions cutanées
Ce que l'on trouve à l'examen
- Signes vitaux : fièvre, pouls rapide ou tension basse lors d'une poussée sévère
- Sensibilité abdominale ou masse en bas à droite dans la maladie de Crohn
- Fistules, abcès ou marisques périanaux
- Pâleur et signes de perte de poids
Examens
- Numération formule sanguine, CRP, albumine, bilan martial
- Calprotectine fécale pour montrer l'inflammation intestinale
- Examen des selles pour une infection, dont C. difficile
- Coloscopie avec biopsies pour confirmer le diagnostic
- Entéro-scanner ou entéro-IRM pour la maladie de Crohn du grêle et ses complications
Bases du traitement
- Rectocolite légère : mésalazine par voie orale et rectale
- Poussées : corticoïdes comme la prednisone ou la méthylprednisolone IV
- Entretien par azathioprine ou biothérapies comme l'infliximab, l'adalimumab ou le védolizumab
- Chirurgie pour sténose, fistule, dysplasie ou échec du traitement médical
- Arrêt du tabac (essentiel dans la maladie de Crohn), vaccins et surveillance du cancer du côlon
Signes d'alerte
- 6 selles sanglantes ou plus par jour avec fièvre ou pouls rapide
- Douleur intense, distension ou ventre de bois (colectasie toxique ou perforation)
- Signes d'occlusion intestinale ou d'abcès périanal
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.