La grippe peut causer une pneumonie directement ou ouvrir la voie à une surinfection bactérienne, souvent à Staphylococcus aureus ou Streptococcus pneumoniae. Les personnes âgées, les femmes enceintes, les jeunes enfants et les malades chroniques sont les plus à risque.
Symptômes clés
- Fièvre brutale, frissons et courbatures
- Toux, mal de gorge et nez qui coule
- Essoufflement ou douleur thoracique
- Fièvre qui revient après une amélioration initiale (surinfection bactérienne)
- Fatigue marquée
Ce que l'on trouve à l'examen
- Fièvre, respiration rapide et fréquence cardiaque rapide
- Saturation en oxygène basse
- Crépitants ou souffle tubaire
- Signes de déshydratation ou de sepsis
Examens
- Écouvillon nasopharyngé pour un test moléculaire (PCR) de la grippe
- Radiographie thoracique : infiltrats
- Numération, bilan métabolique, hémocultures et examen des crachats
- Score de gravité comme le CURB-65 ; lactates si un sepsis est suspecté
Bases du traitement
- Oseltamivir le plus tôt possible chez les patients hospitalisés ou à risque, même après 48 heures
- Ceftriaxone plus azithromycine si une pneumonie bactérienne est suspectée ; couvrir le SARM si grave
- Oxygène, hydratation et contrôle de la fièvre
- Précautions gouttelettes
- Prévention : vaccin antigrippal annuel et vaccin antipneumococcique
Signes d'alerte
- Saturation en oxygène inférieure à 92 % ou respiration laborieuse
- Confusion, pression artérielle basse ou signes de sepsis
- Aggravation rapide après une amélioration initiale
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Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007) and PPE sequence; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.