Une hernie inguinale est la sortie de graisse ou d'intestin par un point faible de la paroi abdominale basse vers l'aine. Elle est beaucoup plus fréquente chez l'homme, et le principal danger est l'engouement, quand la hernie reste coincée et peut perdre sa vascularisation.
Symptômes clés
- Tuméfaction de l'aine qui augmente debout, à la toux ou en portant une charge
- Sensation de pesanteur ou de tiraillement dans l'aine
- Gêne qui s'améliore en position couchée
- Gonflement qui peut descendre dans le scrotum
Ce que l'on trouve à l'examen
- Examiner debout et couché ; demander au patient de tousser ou de pousser
- Palper l'impulsion au niveau du canal inguinal
- Tenter une réduction douce et noter si elle rentre
- Rechercher douleur, rougeur ou dureté sur la tuméfaction
- Examiner l'autre côté et le scrotum
Examens
- Diagnostic le plus souvent clinique
- Échographie si l'examen n'est pas concluant
- Scanner si un engouement ou une occlusion intestinale est suspecté
Bases du traitement
- La surveillance est raisonnable pour les petites hernies indolores chez l'homme
- Cure programmée (ouverte ou cœlioscopique avec prothèse) pour les hernies symptomatiques
- Réduction douce d'une hernie engouée en l'absence de signes d'étranglement
- Chirurgie en urgence en cas d'étranglement
- Éviter de porter des charges lourdes jusqu'à la réparation
Signes d'alerte
- Tuméfaction douloureuse et sensible qui ne rentre pas
- Peau rouge ou foncée sur la hernie
- Vomissements, distension et arrêt des gaz (occlusion intestinale)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.