La plupart des piqûres d'insectes provoquent un petit bouton qui démange ou fait mal, par réaction locale à la salive ou au venin. Certaines personnes développent une grande réaction locale, une infection cutanée ou une réaction allergique générale pouvant aller jusqu'à l'anaphylaxie.
Symptômes clés
- Bouton rouge ou papule ortiée qui démange au point de piqûre
- Douleur ou brûlure juste après une piqûre
- Grande réaction locale : gonflement de plus de 10 cm, maximal en 1 à 2 jours
- Urticaire à distance, gêne dans la gorge ou sifflement évoquent une allergie
Ce que l'on trouve à l'examen
- Papules, souvent groupées ou en ligne (punaises de lit, puces) ou avec un point central
- Dard resté dans la peau après une piqûre d'abeille
- Taille du gonflement et franchissement ou non d'une articulation
- Signes d'infection : chaleur, pus, rougeur qui s'étend, fièvre
- Signes vitaux, voies aériennes, poumons et peau pour rechercher une réaction générale
Examens
- En général aucun examen n'est nécessaire
- Prélèvement bactériologique en cas de pus ou d'abcès
- Orientation pour un bilan allergologique au venin après une réaction générale
- Piqûre de tique : évaluer le risque de maladie de Lyme selon la région et la durée d'accrochage
Bases du traitement
- Retirer vite le dard en grattant ou en tirant ; laver à l'eau et au savon
- Compresse froide, antihistaminique oral comme la cétirizine et corticoïde topique contre les démangeaisons
- Grande réaction locale : antihistaminique, glace, surélévation et parfois une courte cure de prednisone orale
- Antibiotiques seulement en cas d'infection réelle, pas pour un simple gonflement
- Anaphylaxie : adrénaline IM immédiatement, puis prescription d'un stylo auto-injecteur
Signes d'alerte
- Difficulté à respirer, gonflement de la gorge, sifflement ou malaise
- Rougeur qui s'étend, fièvre ou traînées rouges remontant le membre
- Éruption en cible qui s'agrandit ou fièvre après une piqûre de tique
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.