La violence conjugale est une maltraitance ou une emprise physique, sexuelle ou psychologique exercée par un partenaire actuel ou ancien, et elle peut commencer ou s'aggraver pendant la grossesse. Elle augmente le risque de blessures, de fausse couche, d'accouchement prématuré et d'homicide, c'est pourquoi toute patiente enceinte doit être interrogée en privé.
Symptômes clés
- Blessures qui ne correspondent pas au récit, ou consultation tardive
- Consultations prénatales manquées
- Partenaire qui répond à la place de la patiente ou refuse de quitter la pièce
- Dépression, anxiété, consommation de substances ou idées suicidaires
- Blessures au ventre, aux seins ou aux organes génitaux
Ce que l'on trouve à l'examen
- Interroger seule, sans le partenaire ni des proches servant d'interprètes
- Examen complet de la peau : ecchymoses d'âges différents, morsures, traces de strangulation
- Fréquence cardiaque fœtale et hauteur utérine après tout traumatisme abdominal
- Évaluation de la santé mentale et de la sécurité
Examens
- Questions de repérage validées posées en privé
- Surveillance fœtale après un traumatisme abdominal
- Statut Rh et test de Kleihauer-Betke après un traumatisme important si indiqué
- Documentation soigneuse et photos avec consentement
Bases du traitement
- Croire et soutenir la patiente sans jugement
- Évaluer le danger immédiat, notamment strangulation et armes
- Plan de sécurité et orientation vers des associations, des hébergements d'urgence et des lignes d'écoute
- Respecter la loi locale sur le signalement et protéger la confidentialité
- Soigner les blessures et organiser un suivi prénatal rapproché
Signes d'alerte
- Antécédent de strangulation ou arme au domicile
- Menaces de mort ou violence qui s'aggrave
- Traumatisme abdominal avec douleur, saignement ou moins de mouvements du bébé
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); Open RN, Nursing Fundamentals 2e. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.