Violence conjugale

La violence conjugale regroupe les violences physiques, sexuelles ou psychologiques et les comportements de contrôle d'un partenaire actuel ou ancien. Elle est fréquente et souvent cachée, aussi les cliniciens dépistent en privé les femmes en âge de procréer et proposent soutien, plan de sécurité et ressources sans jugement.

Symptômes clés

• Blessures avec une explication qui ne concorde pas
• Douleurs chroniques, maux de tête, plaintes digestives ou pelviennes
• Anxiété, dépression, TSPT, consommation de substances
• Partenaire qui répond à la place du patient ou refuse de quitter la pièce
• Rendez-vous manqués, retard aux soins, grossesse non désirée

Ce que l'on trouve à l'examen

• Voir le patient seul, avec un interprète professionnel si besoin
• Blessures à la tête, au visage, au cou, au thorax, aux seins ou à l'abdomen
• Ecchymoses d'âges différents ou lésions de défense aux avant-bras
• Signes de strangulation : marques au cou, voix rauque, hémorragies oculaires

Examens

• Dépistage par un outil validé comme le HITS
• Imagerie des blessures selon les besoins
• Test de grossesse et dépistage des IST si pertinent
• Évaluation du danger pour estimer le risque létal

Bases du traitement

• Écouter, croire et dire au patient que ce n'est pas de sa faute
• Traiter les blessures et documenter avec soin, avec photos si le patient accepte
• Plan de sécurité et orientation vers des associations d'aide et la ligne d'écoute nationale
• Respecter la loi de l'État sur le signalement et les choix du patient
• Consultations de suivi et soins en santé mentale

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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.