L'invagination intestinale survient quand un segment de l'intestin pénètre dans le segment suivant comme un télescope, le plus souvent chez l'enfant de 6 mois à 3 ans. Elle peut bloquer l'intestin et couper sa vascularisation, elle exige donc un diagnostic et un traitement rapides.
Symptômes clés
- Crises brutales de douleur abdominale intense avec pleurs et jambes repliées
- Périodes calmes ou de somnolence entre les crises
- Vomissements, qui peuvent devenir verts
- Selles sanglantes et glaireuses aspect gelée de groseille, signe tardif
- Léthargie ou hypotonie inhabituelle
Ce que l'on trouve à l'examen
- Signes vitaux et état d'hydratation
- Masse en forme de boudin dans le flanc droit ou le haut de l'abdomen
- Distension abdominale, douleur ou signes de péritonite
- Sang dans les selles au toucher rectal
Examens
- Échographie abdominale : image en cible ou en cocarde
- Radiographie de l'abdomen si air libre ou occlusion suspectés
- Ionogramme et numération formule sanguine si déshydratation ou altération de l'état général
Bases du traitement
- Voie IV, remplissage et rien par la bouche
- Réduction par lavement à l'air ou aux produits de contraste en radiologie, avec un chirurgien disponible
- Chirurgie si échec du lavement, perforation ou péritonite
- Sonde nasogastrique en cas de vomissements bilieux
- Surveillance après la réduction, car elle peut récidiver
Signes d'alerte
- Vomissements verts bilieux
- Signes de choc ou enfant très léthargique
- Ventre de bois ou signes de perforation
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.