L'anémie ferriprive survient quand l'organisme manque du fer nécessaire à la fabrication de l'hémoglobine, si bien que les globules rouges deviennent petits et pâles. La cause est le plus souvent une perte de sang, un apport insuffisant ou une mauvaise absorption, et trouver cette cause compte autant que corriger la carence.
Symptômes clés
- Fatigue, faiblesse et baisse de la tolérance à l'effort
- Essoufflement ou palpitations à l'effort
- Maux de tête, vertiges, mains et pieds froids
- Envie de glace ou de substances non alimentaires (pica), jambes sans repos
- Règles abondantes, selles noires ou autre perte de sang
Ce que l'on trouve à l'examen
- Pâleur de la peau, des conjonctives et du lit des ongles
- Fréquence cardiaque rapide, souffle fonctionnel doux
- Ongles en cuillère, fissures aux coins de la bouche, langue lisse
- Examen abdominal et toucher rectal à la recherche d'un saignement si indiqué
Examens
- Numération formule sanguine : hémoglobine basse avec petits globules rouges (VGM bas)
- Ferritine : basse, elle confirme la carence ; l'inflammation peut la rendre faussement normale
- Bilan martial : fer et coefficient de saturation de la transferrine bas, TIBC élevée
- Recherche de la cause : tests sur les selles, endoscopie chez l'homme et la femme ménopausée, recherche de maladie cœliaque
Bases du traitement
- Fer oral, par exemple sulfate ferreux une fois par jour ou un jour sur deux
- À prendre à jeun avec de la vitamine C ; prévenez des selles foncées et de la constipation
- Fer IV si le fer oral échoue, est mal toléré ou mal absorbé
- Traitez la cause ; contrôlez l'hémoglobine dans 2 à 4 semaines
Signes d'alerte
- Douleur thoracique, malaise ou essoufflement au repos
- Saignement en cours, comme des selles noires ou sanglantes
- Patient âgé avec anémie récente et perte de poids (cancer du côlon possible)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.