L'arthrite juvénile idiopathique est une inflammation articulaire chronique qui débute avant 16 ans et dure au moins 6 semaines sans autre cause. Elle comprend plusieurs formes, et certaines provoquent une inflammation de l'œil silencieuse qui peut menacer la vision.
Symptômes clés
- Gonflement, douleur ou raideur articulaire, pire le matin
- Boiterie ou moindre utilisation d'un bras ou d'une jambe
- Dans la forme systémique : pics de fièvre quotidiens et éruption rose saumon
- Fatigue et mauvaise croissance
Ce que l'on trouve à l'examen
- Articulations chaudes et gonflées avec mobilité limitée
- Nombre d'articulations atteintes (4 ou moins définit la forme oligoarticulaire)
- Longueur des jambes, croissance et fonte musculaire
- Gros foie, grosse rate et ganglions dans la forme systémique
Examens
- Numération formule sanguine, VS et CRP
- ANA (risque d'uvéite), facteur rhumatoïde et anti-CCP
- Examens réguliers à la lampe à fente à la recherche d'une uvéite
- Analyse du liquide articulaire ou imagerie pour éliminer une infection
Bases du traitement
- AINS comme le naproxène
- Infiltrations articulaires de corticoïdes quand peu d'articulations sont atteintes
- Méthotrexate comme principal traitement de fond
- Biothérapies comme l'étanercept, l'adalimumab ou le tocilizumab
- Kinésithérapie et contrôles ophtalmologiques réguliers
Signes d'alerte
- Une articulation chaude et très douloureuse avec fièvre (arthrite septique)
- Fièvre persistante avec chute des lignées sanguines (syndrome d'activation macrophagique)
- Œil rouge, douleur oculaire ou baisse de la vision
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.