La cyphose est une courbure excessive vers l'avant du haut du dos, qui donne un aspect arrondi ou voûté. Elle peut être posturale, structurale comme dans la maladie de Scheuermann chez l'adolescent, ou due à des fractures ostéoporotiques chez la personne âgée.
Symptômes clés
- Haut du dos arrondi ou posture voûtée
- Douleur de dos et fatigue
- Perte de taille
- Difficultés respiratoires dans les courbures sévères
Ce que l'on trouve à l'examen
- Test de flexion antérieure : une courbure rigide évoque une cyphose structurale
- Dans la cyphose posturale, la courbure se corrige en position allongée ou en se redressant
- Taille et douleur à la palpation du rachis
- Examen neurologique des membres inférieurs
Examens
- Radiographie du rachis debout pour mesurer la courbure (angle de Cobb)
- Vertèbres cunéiformes : 3 consécutives de 5 degrés ou plus dans la maladie de Scheuermann
- Ostéodensitométrie chez la personne âgée
- IRM en cas de signes neurologiques
Bases du traitement
- Éducation posturale et kinésithérapie dans la cyphose posturale
- Corset chez l'adolescent en croissance atteint de maladie de Scheuermann
- Traiter l'ostéoporose et la douleur des tassements vertébraux
- Chirurgie pour les courbures sévères ou évolutives ou en cas de troubles neurologiques
Signes d'alerte
- Faiblesse, engourdissement ou troubles urinaires
- Courbure qui s'aggrave rapidement
- Douleur de dos brutale chez une personne âgée (nouvelle fracture)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.