La labyrinthite est une inflammation de l'oreille interne, le plus souvent après une infection virale, qui provoque un vertige brutal associé à une perte auditive. La névrite vestibulaire est le même tableau sans la perte auditive.
Symptômes clés
- Vertige rotatoire brutal et permanent qui dure plusieurs jours
- Nausées et vomissements
- Perte auditive et acouphènes d'une oreille
- Marche instable après un rhume ou une grippe récente
Ce que l'on trouve à l'examen
- Nystagmus horizontal battant du côté opposé à l'oreille atteinte
- Examen HINTS : un test d'impulsion céphalique anormal oriente vers une cause de l'oreille interne
- Évaluer l'audition par la voix chuchotée et le diapason
- Examen neurologique complet, y compris la marche
Examens
- Audiogramme pour confirmer une surdité de perception
- IRM cérébrale si le HINTS évoque un AVC ou en cas de signes neurologiques
- Scanner du rocher si une extension d'une otite moyenne est suspectée
Bases du traitement
- Méclizine ou ondansétron sur une courte durée, uniquement pour les symptômes
- Hydratation et repos
- Prednisone orale débutée tôt en cas de surdité brusque
- Antibiotiques pour une labyrinthite bactérienne liée à une otite
- Exercices de rééducation vestibulaire
Signes d'alerte
- Test d'impulsion céphalique normal, nystagmus vertical ou déviation verticale oblique (signes d'AVC)
- Impossible de marcher, céphalée nouvelle, vision double ou parole pâteuse
- Fièvre avec écoulement de l'oreille ou signes de méningite
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.