La lombalgie mécanique est une lésion des muscles ou des ligaments du bas du dos, souvent après un port de charge, une torsion ou une sollicitation excessive. C'est la cause la plus fréquente de douleur lombaire aiguë, et la plupart des personnes vont mieux en quelques semaines.
Symptômes clés
- Douleur lombaire sourde après un port de charge ou une torsion
- Contracture musculaire et raideur
- Douleur aggravée par le mouvement et soulagée par le repos
- Pas de douleur sous le genou
Ce que l'on trouve à l'examen
- Douleur à la palpation et contracture des muscles paravertébraux
- Mobilité limitée par la douleur
- Force, réflexes et sensibilité normaux
- Signe de Lasègue négatif
Examens
- Rechercher des signes d'alerte : traumatisme, cancer, fièvre, usage de drogues IV, déficit neurologique
- Pas d'imagerie les 6 premières semaines sans signe d'alerte
- Radiographie ou IRM seulement en cas de signes d'alerte ou de symptômes persistants
Bases du traitement
- Rester actif et poursuivre les activités quotidiennes
- Chaleur et AINS comme l'ibuprofène
- Myorelaxant de courte durée comme la cyclobenzaprine si besoin
- Kinésithérapie et renforcement du tronc si la douleur persiste
Signes d'alerte
- Anesthésie en selle, rétention ou incontinence urinaire
- Fièvre, perte de poids ou antécédent de cancer
- Traumatisme important ou faiblesse progressive des jambes
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.