Le cancer du poumon est la première cause de décès par cancer aux États-Unis, et la plupart des cas sont liés au tabac. On distingue les cancers non à petites cellules et à petites cellules, et le stade ainsi que les marqueurs tumoraux guident le traitement.
Symptômes clés
- Toux nouvelle ou qui change
- Crachats de sang
- Perte de poids, fatigue et perte d'appétit
- Douleur thoracique ou essoufflement
- Voix enrouée ou douleurs osseuses
Ce que l'on trouve à l'examen
- Poids et état général
- Ganglions au-dessus de la clavicule
- Hippocratisme digital
- Signes d'épanchement ou d'obstruction bronchique à l'auscultation
- Gonflement du visage (syndrome cave supérieur) ou paupière tombante (syndrome de Claude Bernard-Horner)
Examens
- Radiographie thoracique, puis scanner thoracique injecté
- Biopsie par bronchoscopie, ponction guidée par scanner ou prélèvement ganglionnaire
- Stadification par TEP-scanner et IRM cérébrale
- Marqueurs tumoraux (EGFR, ALK, PD-L1) dans le cancer non à petites cellules
- Calcium et sodium à la recherche d'effets paranéoplasiques
Bases du traitement
- Cancer non à petites cellules précoce : chirurgie (lobectomie) ou radiothérapie stéréotaxique
- Stade avancé : thérapie ciblée, immunothérapie ou chimiothérapie selon les marqueurs
- Cancer à petites cellules : chimiothérapie avec immunothérapie, plus radiothérapie
- Arrêt du tabac et soins palliatifs dès le début
- Dépistage : scanner faible dose annuel de 50 à 80 ans avec 20 paquets-années, fumeur actuel ou sevré depuis moins de 15 ans
Signes d'alerte
- Crachats contenant une grande quantité de sang
- Gonflement du visage et des bras avec essoufflement
- Nouvelle douleur dorsale avec faiblesse des jambes (compression médullaire)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.