Le lymphome est un cancer des lymphocytes qui se développe en général dans les ganglions, la rate ou d'autres tissus lymphoïdes. On distingue le lymphome de Hodgkin, fréquent chez l'adulte jeune, et les lymphomes non hodgkiniens, un groupe plus large allant de formes lentes à des formes très agressives.
Symptômes clés
- Ganglions indolores qui grossissent au cou, à l'aisselle ou à l'aine
- Fièvre, sueurs nocturnes abondantes et perte de poids (symptômes B)
- Fatigue et démangeaisons
- Toux, oppression thoracique ou essoufflement dus à une masse thoracique
- Sensation de plénitude abdominale ou satiété précoce due à une grosse rate
Ce que l'on trouve à l'examen
- Ganglions fermes, élastiques et indolores ; mesurer et cartographier toutes les aires ganglionnaires
- Rate ou foie augmentés de volume
- Gonflement du visage et veines du cou distendues dues à une masse thoracique (syndrome cave supérieur)
- Peau, amygdales et testicules comme sites possibles
Examens
- Biopsie-exérèse d'un ganglion pour le diagnostic et le sous-type ; la cytoponction ne suffit pas
- Numération, bilan métabolique, LDH, acide urique
- Sérologies VIH et hépatites B et C
- TEP-TDM pour le bilan d'extension ; biopsie médullaire dans certains cas
Bases du traitement
- Le traitement dépend du type et du stade et se décide avec l'oncologie
- Lymphome de Hodgkin : polychimiothérapie comme ABVD, parfois avec radiothérapie
- Lymphome diffus à grandes cellules B : R-CHOP (rituximab associé à la chimiothérapie)
- Certains lymphomes lents sont surveillés jusqu'à l'apparition de symptômes
- Prévenir la lyse tumorale par hydratation et allopurinol ; en rechute, greffe de cellules souches et cellules CAR T
Signes d'alerte
- Gonflement du visage, stridor ou essoufflement : compression de la veine cave supérieure ou des voies aériennes
- Douleur dorsale avec faiblesse des jambes : compression médullaire
- Fièvre sous chimiothérapie, ou insuffisance rénale avec potassium et acide urique élevés
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.