La malabsorption signifie que l'intestin ne parvient pas à bien digérer ou absorber des nutriments comme les graisses, les protéines, les vitamines ou les minéraux. Les causes fréquentes sont la maladie cœliaque, la pancréatite chronique, la maladie de Crohn, la pullulation bactérienne et une chirurgie intestinale antérieure.
Symptômes clés
- Diarrhée chronique avec selles pâles, grasses, malodorantes et qui flottent
- Perte de poids malgré une bonne alimentation
- Ballonnement et gaz
- Fatigue liée à une anémie
- Bleus faciles, douleurs osseuses ou fourmillements liés aux carences en vitamines
Ce que l'on trouve à l'examen
- Poids, IMC et fonte musculaire
- Pâleur, aphtes ou langue lisse
- Œdèmes liés au manque de protéines
- Éruption bulleuse qui démange sur les coudes et les genoux (dermatite herpétiforme)
Examens
- Numération formule sanguine, fer, B12, folates, vitamine D, albumine, INR
- Sérologie de la maladie cœliaque : IgA anti-transglutaminase avec IgA totales
- Élastase fécale pour l'insuffisance pancréatique ; graisses dans les selles
- Endoscopie avec biopsies du grêle ; test respiratoire pour la pullulation bactérienne
Bases du traitement
- Traiter la cause : régime strict sans gluten dans la maladie cœliaque
- Enzymes pancréatiques en cas d'insuffisance pancréatique
- Antibiotiques comme la rifaximine pour la pullulation bactérienne
- Supplémenter les vitamines (A, D, E, K, B12), le fer et le calcium
- Suivi diététique pour les calories et les protéines
Signes d'alerte
- Perte de poids sévère ou signes de dénutrition
- Saignement lié à une carence en vitamine K
- Diarrhée sévère avec déshydratation ou troubles électrolytiques
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.