La mastite est une inflammation du sein, surtout chez les femmes qui allaitent dans les premières semaines après l'accouchement, et elle peut évoluer vers une infection bactérienne. Staphylococcus aureus est le germe habituel, et la poursuite de l'allaitement fait partie du traitement.
Symptômes clés
- Zone douloureuse, chaude, rouge et gonflée sur un sein
- Fièvre, frissons et courbatures
- Douleur pendant la tétée
- Masse dure et douloureuse dans le sein
Ce que l'on trouve à l'examen
- Zone rouge et douloureuse en forme de coin
- Température et pouls
- Masse fluctuante évoquant un abcès
- Crevasses du mamelon et prise du sein par le bébé pendant une tétée
Examens
- Diagnostic surtout clinique
- Culture du lait maternel si forme sévère, récidivante ou sans amélioration
- Échographie si un abcès est suspecté
- Numération formule sanguine et hémocultures en cas de sepsis
Bases du traitement
- Poursuivre l'allaitement, sans tirage excessif ni massage appuyé
- Glace, AINS comme l'ibuprofène, et paracétamol
- Dicloxacilline ou céfalexine si une infection bactérienne est probable
- Clindamycine ou triméthoprime-sulfaméthoxazole si un SARM est suspecté
- Abcès : drainage guidé par échographie
Signes d'alerte
- Pas d'amélioration après 48 heures d'antibiotiques
- Masse fluctuante (abcès)
- Hypotension, confusion ou rougeur qui s'étend (sepsis)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.