La mastoïdite est une infection bactérienne de l'os mastoïde, derrière l'oreille, le plus souvent une complication d'une otite moyenne aiguë. Elle est plus fréquente chez le jeune enfant et peut s'étendre à l'intérieur du crâne si le traitement tarde.
Symptômes clés
- Douleur, rougeur et gonflement derrière l'oreille
- Fièvre et irritabilité
- Douleur d'oreille et écoulement
- Otite récente ou non traitée
Ce que l'on trouve à l'examen
- Gonflement rouge, mou et douloureux sur la mastoïde
- Pavillon de l'oreille décollé vers l'avant et l'extérieur
- Tympan bombé ou perforé à l'otoscopie
- Examen neurologique : raideur de nuque, paralysie d'un nerf crânien
Examens
- Scanner des rochers avec injection
- Numération formule sanguine, CRP et hémocultures
- Culture du liquide de l'oreille
- IRM si une extension intracrânienne est suspectée
Bases du traitement
- Antibiotiques IV comme la ceftriaxone, avec vancomycine si forme sévère
- Avis ORL urgent
- Pose d'un aérateur transtympanique (paracentèse) pour drainer l'oreille moyenne
- Mastoïdectomie en cas d'abcès ou d'absence d'amélioration
Signes d'alerte
- Céphalée intense, raideur de nuque ou confusion
- Faiblesse du visage
- Fièvre persistante ou en pics malgré les antibiotiques (possible thrombose d'un sinus veineux)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.