La maladie de Ménière est un trouble de l'oreille interne lié à un excès de liquide dans l'oreille interne (hydrops endolymphatique). Elle provoque des crises répétées de vertige avec une perte auditive fluctuante, des acouphènes et une sensation d'oreille pleine d'un côté.
Symptômes clés
- Crises de vertige rotatoire de 20 minutes à 12 heures
- Perte auditive fluctuante sur les sons graves d'une oreille
- Acouphènes et sensation d'oreille pleine
- Nausées et vomissements pendant les crises
Ce que l'on trouve à l'examen
- Examen normal entre les crises, ou perte auditive d'un côté
- Les tests de Weber et de Rinne orientent vers une surdité de perception
- Nystagmus pendant une crise
- Examen neurologique normal
Examens
- Audiogramme : surdité de perception sur les basses fréquences
- IRM avec injection pour écarter un neurinome de l'acoustique
- Explorations vestibulaires par l'ORL
Bases du traitement
- Régime pauvre en sel, moins de caféine et d'alcool
- Diurétique comme l'hydrochlorothiazide chez certains patients
- Méclizine ou benzodiazépine uniquement pour les crises, sur une courte durée
- Injection de corticoïde ou de gentamicine dans l'oreille moyenne dans les formes réfractaires
- Rééducation vestibulaire et appareils auditifs
Signes d'alerte
- Surdité brusque (nécessite une corticothérapie urgente)
- Signes neurologiques : vision double, faiblesse, parole pâteuse
- Chutes brutales sans perte de connaissance
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.