Un méningiome est une tumeur des membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière, le plus souvent bénigne et de croissance lente. Beaucoup sont découverts par hasard sur une imagerie, tandis que les plus gros donnent des symptômes en comprimant le cerveau ou les nerfs voisins.
Symptômes clés
- Céphalée qui s'aggrave lentement
- Crises d'épilepsie
- Troubles de la vue ou perte de l'odorat
- Faiblesse progressive, changement de personnalité ou troubles de la mémoire
Ce que l'on trouve à l'examen
- Examen neurologique complet à la recherche de déficits focaux
- Champ visuel et nerfs crâniens
- Fond d'œil à la recherche d'un œdème papillaire
- État mental et comportement
Examens
- IRM cérébrale avec injection : masse bien limitée attachée à la dure-mère
- Scanner cérébral à la recherche de calcifications ou d'atteinte osseuse
- IRM de contrôle pour mesurer la croissance des petites tumeurs
- Analyse anatomopathologique après la chirurgie pour classer la tumeur
Bases du traitement
- Surveillance par IRM répétées pour les petites tumeurs sans symptômes
- Exérèse chirurgicale des tumeurs symptomatiques ou qui grossissent
- Radiothérapie ou radiochirurgie si la chirurgie est impossible ou l'exérèse incomplète
- Dexaméthasone pour l'œdème et antiépileptique en cas de crises
Signes d'alerte
- Signes d'hypertension intracrânienne : céphalée qui s'aggrave, vomissements, somnolence
- Crise d'épilepsie nouvelle
- Perte brutale de la vue ou nouvelle faiblesse focale
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.