Le syndrome métabolique est un ensemble de facteurs de risque (obésité abdominale, hypertension, glycémie élevée, triglycérides élevés et HDL bas) qui augmente le risque de maladie cardiaque, d'AVC et de diabète de type 2. L'insulinorésistance en est le cœur, et le diagnostic exige 3 des 5 critères.
Symptômes clés
- Souvent aucun symptôme
- Prise de poids au niveau de la taille
- Fatigue, ronflement ou mauvais sommeil
- Soif ou envies fréquentes d'uriner si la glycémie est élevée
- Peau foncée et veloutée au cou ou aux aisselles
Ce que l'on trouve à l'examen
- Tour de taille : 102 cm ou plus chez l'homme, 88 cm ou plus chez la femme
- Pression artérielle de 130/85 ou plus
- IMC et évolution du poids
- Acanthosis nigricans et molluscum pendulum
- Signes de stéatose hépatique ou d'apnée du sommeil
Examens
- Glycémie à jeun de 100 mg/dL ou plus, ou HbA1c
- Bilan lipidique : triglycérides de 150 mg/dL ou plus, HDL inférieur à 40 chez l'homme ou à 50 chez la femme
- Enzymes hépatiques, fonction rénale et albuminurie
- Calcul du risque cardiovasculaire à 10 ans
Bases du traitement
- Hygiène de vie d'abord : perte de 5 à 10 pour cent du poids, 150 minutes d'activité par semaine et alimentation saine
- Traiter chaque facteur : antihypertenseurs, statine, metformine si indiquée
- Agonistes du récepteur du GLP-1 comme le sémaglutide en cas d'obésité
- Arrêter le tabac, limiter l'alcool et traiter l'apnée du sommeil
- Suivi régulier pour mesurer les progrès
Signes d'alerte
- Douleur thoracique ou symptômes d'AVC
- Pression artérielle de 180/120 ou plus
- Glycémie très élevée avec déshydratation ou confusion
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Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; AHA Scientific Statement, Measurement of Blood Pressure in Humans (Hypertension, 2019); AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.