Le molluscum contagiosum est une infection cutanée fréquente due à un poxvirus, qui provoque de petites papules en dôme indolores, surtout chez l'enfant. Il se transmet par contact cutané et par les serviettes partagées, et chez les personnes en bonne santé il disparaît seul en quelques mois à deux ans.
Symptômes clés
- Petites papules indolores couleur peau ou nacrées
- Groupes sur le tronc, les bras, les jambes ou le visage chez l'enfant
- Papules de la région génitale chez l'adulte sexuellement actif
- Légères démangeaisons ou eczéma autour des papules
Ce que l'on trouve à l'examen
- Papules fermes en dôme de 2 à 5 mm avec une dépression centrale (ombilication)
- Un contenu blanchâtre peut parfois être exprimé
- Papules rouges et gonflées avant la guérison (signe BOTE), pas une infection bactérienne
- Nombre et siège des lésions ; rechercher un eczéma
Examens
- Diagnostic clinique
- Dermatoscope ou biopsie si le diagnostic est incertain
- Dépistage des IST et du VIH chez l'adulte avec lésions génitales ou lésions nombreuses et grandes
Bases du traitement
- La simple surveillance est raisonnable chez l'enfant en bonne santé
- Cryothérapie ou curetage pour quelques lésions chez le grand enfant et l'adulte
- Cantharidine topique ou gel de berdazimer
- Traiter l'eczéma voisin ; éviter de gratter, de manipuler ou de raser la zone
- Pas de serviettes ni de bains partagés ; couvrir les lésions pour la piscine et les sports de contact
Signes d'alerte
- Lésions nombreuses et grandes chez l'adulte (immunodépression possible)
- Lésions génitales chez un jeune enfant (évaluer une maltraitance)
- Rougeur douloureuse qui s'étend avec fièvre (vraie infection bactérienne)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.