Un abcès cutané à SARM est une poche de pus sous la peau causée par Staphylococcus aureus résistant à la méticilline, un germe qui résiste à de nombreux antibiotiques courants. Le drainage du pus est le traitement clé, et le germe se transmet facilement par contact cutané et objets partagés.
Symptômes clés
- Masse douloureuse, rouge et gonflée qui grossit en quelques jours
- Masse molle ou qui laisse s'écouler du pus
- Souvent prise pour une piqûre d'araignée
- Fièvre ou frissons quand l'infection s'étend
Ce que l'on trouve à l'examen
- Zone chaude, douloureuse et rouge avec un centre mou et fluctuant
- Cellulite autour : marquer la limite de la rougeur
- Échographie au lit du patient pour confirmer la collection
- Signes vitaux à la recherche d'une infection systémique
Examens
- Diagnostic le plus souvent clinique
- Culture du pus drainé pour guider les antibiotiques
- Numération formule sanguine et hémocultures si le patient a l'air malade
- Glycémie en cas d'infections répétées pour rechercher un diabète
Bases du traitement
- Incision et drainage sous anesthésie locale
- Antibiotiques pour les gros abcès, la cellulite ou la fièvre : triméthoprime-sulfaméthoxazole, doxycycline ou clindamycine
- Vancomycine IV en cas d'infection grave
- Compresses chaudes et éducation aux soins de la plaie
- Éviter la transmission : lavage des mains, plaie couverte, pas de partage de serviettes ni de rasoirs
Signes d'alerte
- Fièvre, tachycardie ou hypotension
- Douleur bien plus forte que l'aspect de la peau ou rougeur qui s'étend vite
- Abcès du visage près de l'œil ou de la main
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007) and PPE sequence. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.