La sclérose en plaques est une maladie immunitaire qui détruit la myéline entourant les nerfs du cerveau, des nerfs optiques et de la moelle épinière. Elle débute souvent chez l'adulte jeune par des poussées qui vont et viennent, séparées dans le temps et dans l'espace.
Symptômes clés
- Baisse douloureuse de la vue d'un œil (névrite optique)
- Engourdissement, fourmillements ou faiblesse des membres
- Vision double ou vertige
- Fatigue et sensibilité à la chaleur
- Urgences mictionnelles ou troubles de l'équilibre
Ce que l'on trouve à l'examen
- Acuité visuelle et déficit pupillaire afférent relatif
- Réflexes vifs, spasticité ou signe de Babinski
- Niveau sensitif ou perte de la sensibilité vibratoire
- Coordination et marche
Examens
- IRM cérébrale et médullaire avec injection : lésions de la substance blanche
- Ponction lombaire : bandes oligoclonales
- Vitamine B12, bilan thyroïdien et autres examens pour éliminer les diagnostics différentiels
- Potentiels évoqués visuels dans certains cas
Bases du traitement
- Méthylprednisolone à forte dose pour les poussées aiguës
- Traitement de fond comme l'ocrélizumab, le natalizumab ou le diméthylfumarate
- Prise en charge des symptômes : baclofène pour la spasticité, gestion de la vessie
- Kinésithérapie et gestion de la fatigue
Signes d'alerte
- Nouvelle faiblesse des deux jambes ou rétention urinaire
- Baisse rapide de la vue
- Difficulté à avaler ou à respirer
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.