Les oreillons sont une infection virale transmise par les gouttelettes respiratoires qui provoque typiquement un gonflement douloureux des glandes salivaires parotides. Le vaccin ROR (MMR) prévient la plupart des cas, mais des épidémies surviennent encore dans les lieux de vie en promiscuité comme les campus universitaires.
Symptômes clés
- Gonflement et douleur devant l'oreille et le long de la mâchoire
- Douleur en mâchant ou en mangeant des aliments acides
- Fièvre, maux de tête, douleurs musculaires et fatigue
- Testicule douloureux et gonflé après la puberté
- Maux de tête et raideur de nuque chez certains patients
Ce que l'on trouve à l'examen
- Gonflement parotidien douloureux qui efface l'angle de la mâchoire, d'un côté ou des deux
- Rougeur à l'orifice du canal parotidien à l'intérieur de la joue
- Examen testiculaire à la recherche d'un gonflement et d'une douleur
- Rechercher des signes méningés et une baisse de l'audition
Examens
- PCR sur écouvillon buccal, idéalement après massage de la parotide
- Sérologie IgM oreillons
- L'amylase peut être élevée ; doser la lipase en cas de douleur abdominale
- Signaler les cas suspects aux autorités de santé publique
Bases du traitement
- Traitement de soutien : repos, hydratation, alimentation molle
- Paracétamol ou ibuprofène contre la douleur et la fièvre
- Suspensoir et poches de froid pour l'orchite
- Précautions gouttelettes pendant 5 jours après le début du gonflement
- Vérifier et mettre à jour la vaccination ROR (MMR) des contacts
Signes d'alerte
- Céphalée intense, raideur de nuque ou confusion
- Douleur abdominale intense avec vomissements
- Perte d'audition brutale
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007) and PPE sequence. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.