Les polypes nasaux sont des excroissances molles et indolores de la muqueuse enflammée du nez et des sinus, le plus souvent dans le cadre d'une rhinosinusite chronique. Ils sont associés à l'asthme et à l'intolérance à l'aspirine, et un polype d'un seul côté impose d'écarter une tumeur.
Symptômes clés
- Nez bouché des deux côtés
- Odorat diminué ou perdu
- Nez qui coule ou écoulement postérieur
- Pression faciale depuis 12 semaines ou plus
Ce que l'on trouve à l'examen
- Masses pâles, en grappe de raisin, non douloureuses à la rhinoscopie antérieure
- Le plus souvent des deux côtés ; un seul côté est inquiétant
- Rechercher un asthme et des réactions à l'aspirine ou aux AINS
- Ausculter à la recherche d'un sifflement
Examens
- Endoscopie nasale par l'ORL
- Scanner des sinus si une chirurgie est prévue ou si le diagnostic n'est pas clair
- Biopsie d'un polype unilatéral
- Test de la sueur chez un enfant avec des polypes (mucoviscidose)
Bases du traitement
- Spray nasal corticoïde quotidien comme la fluticasone
- Lavages au sérum physiologique
- Prednisone orale sur une courte durée en cas d'obstruction sévère
- Chirurgie endoscopique des sinus si le traitement médical échoue
- Biothérapies comme le dupilumab dans les formes sévères et récidivantes
Signes d'alerte
- Polype d'un seul côté, saignement ou douleur (possible tumeur)
- Gonflement de l'œil, vision double ou baisse de vision
- Céphalée intense ou confusion
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.