Les nausées et vomissements sont des symptômes fréquents dont les causes vont de la gastro-entérite et de la grossesse à l'infarctus, à l'occlusion intestinale et à l'hypertension intracrânienne. L'objectif est de repérer les causes graves, de corriger la déshydratation et de contrôler les symptômes.
Symptômes clés
- Nausées, haut-le-cœur et vomissements répétés
- Douleur abdominale, diarrhée ou fièvre
- Soif, vertige en se levant et urines moins abondantes
- Sang ou aspect marc de café dans les vomissements
- Maux de tête, douleur thoracique ou grossesse connue
Ce que l'on trouve à l'examen
- Constantes, y compris les variations orthostatiques
- Hydratation : muqueuses, pli cutané, temps de recoloration
- Abdomen : douleur, distension, défense, bruits intestinaux
- Examen neurologique si céphalée ou vertige
- Aspect des vomissements : sang, bile ou matières fécales
Examens
- Glycémie ; test de grossesse chez la femme en âge de procréer
- ECG 12 dérivations chez la personne âgée, le diabétique ou en cas de gêne thoracique
- Ionogramme, fonction rénale, lipase et bilan hépatique
- Imagerie si vous suspectez une occlusion ou un abdomen chirurgical
Bases du traitement
- Installez le patient pour protéger les voies aériennes ; aspirez si besoin
- Solutés IV pour la déshydratation
- Ondansétron comme antiémétique de première intention
- Traitez la cause ; à jeun et sonde nasogastrique en cas d'occlusion
- Réhydratation orale par petites gorgées quand les vomissements se calment
Signes d'alerte
- Vomissements de sang ou marc de café
- Douleur abdominale intense avec distension ou ventre de bois
- Signes de choc, céphalée intense ou confusion
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Guides associés
Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); NCCPA PANCE Content Blueprint. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.