Beaucoup de nouveau-nés jaunissent la première semaine car le foie est encore immature et les globules rouges se détruisent vite, ce qui fait monter la bilirubine. La plupart des cas sont bénins, mais des taux très élevés peuvent léser le cerveau, c'est pourquoi chaque bébé est dépisté avant la sortie.
Symptômes clés
- Peau et yeux jaunes, d'abord au visage puis vers le bas
- Somnolence et difficultés à téter
- Moins de couches mouillées et souillées que prévu
- Urines foncées ou selles décolorées dans l'ictère cholestatique
Ce que l'on trouve à l'examen
- Rechercher l'ictère à la lumière naturelle en appuyant sur la peau
- Hydratation, perte de poids depuis la naissance et alimentation
- Ecchymoses ou céphalhématome qui augmentent la bilirubine
- Tonus, éveil et cri ; palper le foie et la rate
Examens
- Bilirubine transcutanée ou sérique totale reportée sur une courbe selon l'âge en heures
- Groupe sanguin, test direct à l'antiglobuline et numération pour l'hémolyse
- Bilirubine conjuguée si l'ictère dure plus de 2 semaines
- Dosage de la G6PD si les antécédents familiaux ou l'origine le suggèrent
Bases du traitement
- Tétées fréquentes, 8 à 12 fois par jour, pour favoriser les selles
- Photothérapie quand la bilirubine dépasse le seuil de traitement
- Exsanguinotransfusion pour des taux très élevés ou des signes d'atteinte cérébrale
- Immunoglobulines intraveineuses dans certains cas d'hémolyse immune
- Contrôle dans les 1 à 2 jours après la sortie
Signes d'alerte
- Ictère dans les 24 premières heures de vie
- Cri aigu, hyperextension ou bébé très hypotonique
- Selles décolorées ou urines foncées évoquant une atrésie des voies biliaires
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.