La plupart des nouveau-nés respirent seuls, mais environ 1 sur 10 a besoin d'aide pour démarrer sa respiration et quelques-uns nécessitent une réanimation complète. Une ventilation efficace des poumons est l'étape la plus importante, car l'arrêt du nouveau-né est presque toujours dû au manque d'oxygène.
Symptômes clés
- Absence de respiration ou gasps après la naissance
- Tonus faible, corps mou
- Fréquence cardiaque inférieure à 100 par minute
- Coloration bleue ou pâle qui ne s'améliore pas
- Naissance prématurée ou liquide méconial
Ce que l'on trouve à l'examen
- Trois questions rapides : à terme ? bon tonus ? respire ou crie ?
- Fréquence cardiaque au stéthoscope sur le thorax ou par ECG
- Effort respiratoire et soulèvement du thorax à la ventilation
- Oxymétrie de pouls à la main droite
- Température, avec une cible de 36,5 à 37,5 °C
Examens
- Apgar à 1 et 5 minutes ; il ne décide pas du début de la réanimation
- Cibles de saturation préductale selon la minute de vie
- Glycémie après la réanimation
- Gaz du sang au cordon si disponibles
Bases du traitement
- Réchauffez, séchez, stimulez et positionnez les voies aériennes ; aspirez seulement en cas d'obstruction
- Apnée ou fréquence sous 100 : ventilation en pression positive à 40 à 60 par minute dans la première minute
- Corrigez la ventilation avec les étapes MR SOPA si le thorax ne se soulève pas
- Fréquence sous 60 après 30 secondes de bonne ventilation : compressions au rythme de 3 pour 1 avec 100 pour cent d'oxygène
- Adrénaline IV ou IO si la fréquence reste sous 60
Signes d'alerte
- Fréquence cardiaque inférieure à 60 par minute
- Pas de soulèvement du thorax à la ventilation
- Hypothermie ou hypoglycémie après la réanimation
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Guides associés
Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; AHA Guidelines for CPR and ECC; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.