Certains nouveau-nés ont du mal à respirer dans les premières heures de vie à cause d'un liquide pulmonaire retenu, de poumons immatures, d'une infection ou de méconium. Une respiration rapide, un geignement et un tirage exigent une évaluation et un soutien rapides, car un nouveau-né s'épuise vite.
Symptômes clés
- Respiration à plus de 60 cycles par minute
- Geignement à chaque expiration
- Battement des ailes du nez et tirage de la paroi thoracique
- Teinte bleutée autour des lèvres ou difficultés à téter
Ce que l'on trouve à l'examen
- Fréquence respiratoire, saturation en oxygène (main droite et un pied) et température
- Tirage, balancement de la tête et entrée d'air des deux côtés
- Fréquence cardiaque, souffles et temps de recoloration
- Âge gestationnel et signes d'infection
Examens
- Radiographie thoracique : poumon humide, verre dépoli, infiltrats en plages ou fuite d'air
- Gaz du sang et glycémie
- Numération, CRP et hémoculture pour le sepsis
- Échocardiographie si une cardiopathie est suspectée
Bases du traitement
- Réchauffer, sécher et stimuler ; dégager les voies aériennes si besoin
- Oxygène selon la saturation cible ; CPAP si le travail respiratoire augmente
- Surfactant chez le prématuré avec maladie des membranes hyalines
- Antibiotiques comme l'ampicilline et la gentamicine si un sepsis est possible
- Ventilation au ballon et au masque si la fréquence cardiaque passe sous 100
Signes d'alerte
- Apnée ou fréquence cardiaque inférieure à 100
- Cyanose qui ne s'améliore pas sous oxygène
- Aggravation brutale évoquant un pneumothorax
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.