L'hydrocéphalie à pression normale est une accumulation de liquide cérébrospinal dans les ventricules cérébraux chez la personne âgée, avec une pression d'ouverture proche de la normale. C'est l'une des rares causes curables de démence, il est donc utile de la reconnaître tôt.
Symptômes clés
- Troubles de la marche : petits pas lents et traînants
- Perte de mémoire et ralentissement de la pensée
- Urgences mictionnelles ou incontinence
- Chutes fréquentes
Ce que l'on trouve à l'examen
- Marche magnétique : pieds comme collés au sol, base élargie
- Demi-tour difficile, en plusieurs pas
- Dépistage cognitif de l'attention et du ralentissement
- Pas de déficit moteur focal important
Examens
- Scanner ou IRM cérébrale : ventricules dilatés de façon disproportionnée par rapport à l'atrophie
- Ponction lombaire soustractive avec marche chronométrée avant et après
- Éliminer d'autres causes : vitamine B12, thyroïde, médicaments
Bases du traitement
- Dérivation ventriculo-péritonéale chez les patients améliorés par la ponction test
- Kinésithérapie et prévention des chutes
- Gestion de la vessie et mictions programmées
Signes d'alerte
- Après une dérivation : céphalée, vomissements ou somnolence évoquant un dysfonctionnement
- Fièvre ou rougeur le long de la dérivation évoquant une infection
- Aggravation rapide de la marche ou de la pensée
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.