Le nystagmus est un mouvement involontaire et rythmique de va-et-vient des yeux. Quelques secousses dans les positions extrêmes du regard peuvent être normales, mais un nystagmus nouveau peut venir de l'oreille interne, du cerveau, de médicaments ou de l'alcool.
Symptômes clés
- Vertige ou étourdissements
- Les objets semblent sauter ou trembler (oscillopsie)
- Vision floue
- Nausées et marche instable
Ce que l'on trouve à l'examen
- Direction : horizontal, vertical ou rotatoire
- Type oreille interne : une seule direction, diminue à la fixation du regard
- Type central : vertical ou change de direction avec le regard
- Examen HINTS, nerfs crâniens, épreuves cérébelleuses et marche
- Manœuvre de Dix-Hallpike pour le vertige positionnel
Examens
- Alcoolémie et dosage de médicaments comme la phénytoïne
- IRM cérébrale en cas de signes centraux ou de HINTS anormal
- Audiogramme en cas de perte auditive
Bases du traitement
- Traiter la cause : maladie de l'oreille interne, AVC, médicaments, sclérose en plaques
- Manœuvre d'Epley pour le vertige positionnel du canal postérieur
- Arrêter ou adapter le médicament en cause
- Thiamine en cas de suspicion d'encéphalopathie de Wernicke
- Prise en charge ophtalmologique du nystagmus congénital
Signes d'alerte
- Nystagmus vertical ou qui change de direction (cause centrale)
- Nystagmus avec céphalée, faiblesse, vision double ou trouble de la parole
- Confusion et marche instable chez un gros buveur (encéphalopathie de Wernicke)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.