L'obésité est une maladie chronique liée à un excès de graisse corporelle, définie chez l'adulte par un IMC de 30 ou plus, qui augmente le risque de diabète, de maladie cardiaque, d'apnée du sommeil, de stéatose hépatique et de certains cancers. Elle résulte d'un mélange de gènes, d'environnement, de sommeil, de stress et de médicaments, et pas simplement de la volonté.
Symptômes clés
- Prise de poids au fil du temps
- Essoufflement à l'effort et fatigue
- Ronflements ou somnolence dans la journée (apnée du sommeil)
- Douleurs des genoux, des hanches et du dos
- Reflux, humeur basse ou qualité de vie réduite
Ce que l'on trouve à l'examen
- Taille, poids, IMC et tour de taille
- Tension artérielle avec un brassard de taille adaptée
- Acanthosis nigricans et molluscums pendulums (résistance à l'insuline)
- Signes de syndrome de Cushing ou d'hypothyroïdie si suspectés
Examens
- HbA1c ou glycémie à jeun
- Bilan lipidique
- Bilan hépatique pour une stéatose ; TSH si les symptômes l'évoquent
- Enregistrement du sommeil si une apnée est suspectée
Bases du traitement
- Accompagnement respectueux avec l'entretien motivationnel
- Réduction des calories, plus d'activité physique et soutien comportemental
- Médicaments à base de GLP-1 comme le sémaglutide ou le tirzépatide
- Chirurgie métabolique et bariatrique pour un IMC de 35 ou plus, ou de 30 ou plus avec un diabète de type 2
- Traiter les maladies associées : tension, diabète, apnée du sommeil
Signes d'alerte
- Ronflements forts avec pauses respiratoires, ou endormissement au volant
- Prise de poids rapide avec vergetures violettes ou faiblesse musculaire
- Douleur thoracique ou essoufflement au repos
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.