Dans le syndrome d'apnées obstructives du sommeil, la gorge se ferme encore et encore pendant le sommeil, bloque le passage de l'air et réveille brièvement le cerveau à chaque fois. L'obésité, un cou épais et le sexe masculin augmentent le risque, et des apnées non traitées sont liées à l'hypertension, à la fibrillation atriale et aux accidents de la route.
Symptômes clés
- Ronflement fort et pauses respiratoires constatées par l'entourage
- Somnolence dans la journée, jusqu'à s'endormir au volant
- Réveils avec sensation d'étouffement
- Maux de tête le matin et difficultés de concentration
- Réveils nocturnes pour uriner
Ce que l'on trouve à l'examen
- IMC, tour de cou et pression artérielle
- Gorge encombrée : grosses amygdales, grosse langue, petite mâchoire
- Obstruction nasale
- Outils de dépistage comme le STOP-BANG et l'échelle de somnolence d'Epworth
Examens
- Polygraphie à domicile chez l'adulte sans autre complication
- Polysomnographie en laboratoire en cas d'autre maladie importante
- Index d'apnées-hypopnées : 5 à 14 léger, 15 à 29 modéré, 30 ou plus sévère
Bases du traitement
- PPC chaque nuit en première intention
- Perte de poids ; le tirzépatide est autorisé pour l'apnée du sommeil avec obésité
- Pas d'alcool ni de sédatifs avant le coucher ; dormir sur le côté
- Orthèse d'avancée mandibulaire pour les formes légères à modérées
- Stimulation du nerf hypoglosse ou chirurgie pour certains patients
Signes d'alerte
- Endormissement au volant
- Dioxyde de carbone élevé ou oxygène bas à l'éveil
- Apnées sévères avec insuffisance cardiaque ou trouble du rythme
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.